三亞女子被咬救治無效身亡案例研究：未提蛇咬成關鍵

案例背景

2025年6月2日凌晨，27歲的付淇某某（化名）與男友在三亞某酒店步行返回途中，右腳腳趾被不明生物咬傷。當時夜色昏暗，兩人打開手機照明燈查看，未發現致傷生物。隨后，付淇某某返回酒店清洗傷口，并在男友陪同下于0時29分搭乘網約車前往三亞中心醫院就診。

面臨的挑戰/問題

患者主訴不明確

到達三亞中心醫院后，付淇某某自述被不明生物咬傷后惡心嘔吐、右下肢麻木1小時，但并未提及被蛇咬傷。這一主訴給醫生的初步判斷帶來了困難。

醫生初步判斷與救治

急診科接診醫生查體可見，付淇某某右足第2足趾有兩處模糊齒樣咬傷，相距約1cm，周圍未見紅腫以及滲液。結合患者自述病史及體征，醫生參照《常見動物致傷診療規范》等診療規范，以不明生物咬傷給予留院觀察、靜脈輸液等對癥治療，同時密切觀察生命體征變化。

病情突發加重與轉院

3時24分，付淇某某出現舌部麻木等癥狀，考慮病情突發加重，3時35分，醫護人員將其轉送至搶救室監護，并組織專家會診，懷疑毒蛇咬傷。4時06分，三亞中心醫院聯系并安排救護車轉送到有儲備抗蛇毒血清的定點救治機構某戰區醫院就診。

采用的策略/方法

專家組調查與救治

三亞市衛生健康委員會迅速成立專家組，對病歷等相關資料進行封存，全面深入開展調查。專家組通過調取視頻監控、查閱病歷、問詢筆錄等進行了全流程調查，確保救治過程的透明度與公正性。

戰區醫院救治措施

4時28分，付淇某某到達某戰區醫院。針對其出現的躁動、呼吸急促、血氧飽和度下降等情況，戰區醫院采取了補液、升壓、輸注抗蛇毒血清等治療措施。然而，4時58分，患者出現心跳、呼吸驟停，后經全力搶救無效，臨床宣布死亡。

實施過程與細節

救治時間線

• 6月2日凌晨0時08分：返回酒店清洗傷口。
• 6月2日凌晨0時29分：搭乘網約車前往三亞中心醫院。
• 6月2日凌晨1時05分：到達三亞中心醫院急診。
• 6月2日凌晨3時24分：出現舌部麻木等癥狀，病情突發加重。
• 6月2日凌晨3時35分：轉送至搶救室監護，并組織專家會診。
• 6月2日凌晨4時06分：聯系并安排救護車轉送至某戰區醫院就診。
• 6月2日凌晨4時28分：到達某戰區醫院，開始救治。
• 6月2日凌晨4時58分：出現心跳、呼吸驟停，臨床宣布死亡。

  家屬質疑與溝通

  患者表弟李先生表示，由于事發時間在晚上，光線昏暗，不確定是何物咬傷，同時質疑先后收治該女子的兩家醫院存在救治不當的問題。三亞市衛健委已組織省級專家了解診治過程，并承諾會在5天內給予家屬答復。目前，三亞市衛健委還在就尸檢等問題與家屬進行溝通，以進一步查明死因。

  結果與成效評估

  救治結果

  盡管三亞中心醫院與某戰區醫院均采取了積極的救治措施，但付淇某某仍因救治無效身亡。這一結果引發了社會廣泛關注與討論，對醫療救治流程與患者主訴的準確性提出了更高要求。

  成效評估

• 透明度提升：三亞市衛健委迅速成立專家組，對病歷等相關資料進行封存，并全面深入開展調查，提升了救治過程的透明度。
• 家屬溝通：三亞市衛健委安排專人與家屬溝通，表達關切、了解訴求，提供必要的服務保障，有助于緩解家屬情緒，推動事件妥善處理。
• 社會關注：案例引發社會廣泛關注與討論，有助于推動醫療救治流程的優化與患者主訴準確性的提升。

  經驗總結與啟示

  經驗總結

• 患者主訴重要性：患者主訴是醫生初步判斷病情的重要依據。在救治過程中，患者應盡可能準確描述病史及癥狀，以便醫生做出正確判斷。
• 醫療救治流程：醫療救治流程應嚴謹、規范。在患者主訴不明確的情況下，醫生應結合患者體征、病史及輔助檢查進行全面評估，確保救治措施的有效性。
• 家屬溝通機制：建立有效的家屬溝通機制，及時告知家屬患者病情及治療進展，有助于緩解家屬情緒，推動事件妥善處理。

  啟示

• 加強患者教育：通過宣傳、教育等方式，提高患者對醫療救治流程的認識與理解，引導患者準確描述病史及癥狀。
• 優化救治流程：針對患者主訴不明確的情況，優化醫療救治流程，加強醫生對病情的全面評估能力，提高救治成功率。
• 完善家屬溝通機制：建立更加完善的家屬溝通機制，確保家屬在救治過程中能夠及時、準確地了解患者病情及治療進展，增強醫患互信。

  Q&A（可選）

  Q1：患者在救治過程中為何未提及被蛇咬傷？ A1：患者在救治過程中未提及被蛇咬傷可能是由于事發時夜色昏暗，無法確定咬傷生物種類，且患者自身對咬傷原因存在不確定性。 Q2：醫院在救治過程中是否存在延誤治療的情況？ A2：根據三亞市衛健委的調查及通報，醫院在救治過程中已按照規范流程進行，未發現延誤治療的情況。然而，患者主訴不明確給醫生的初步判斷帶來了困難，可能影響了救治措施的及時性與準確性。 Q3：如何避免類似悲劇再次發生？ A3：為避免類似悲劇再次發生，應加強患者教育，提高患者對醫療救治流程的認識與理解；優化醫療救治流程，加強醫生對病情的全面評估能力；完善家屬溝通機制，確保家屬在救治過程中能夠及時、準確地了解患者病情及治療進展。 通過本案例的分析，我們深刻認識到患者主訴在醫療救治過程中的重要性，以及優化醫療救治流程、完善家屬溝通機制的必要性。希望本文能夠為相關領域的實踐提供有益參考與借鑒。